東海大学医学部付属病院での「外科の対応」

摘要

今日，早期食道癌に対する治療法として内視鏡的切除が積極的に行われ，食道を温存できるメリツ卜から適応拡大が進んでいる.内視鏡的切除は内視鏡的粘膜切除術(EMR)と内視鏡的粘膜下層剝離術(ESD) に大別され，食道癌に対するESDが保険収載され3年になる.EMRでは分割切除が余儀なくされた病巣も一括切除が可能になった.しかし，局所治療であることに変わりはなく，リンパ節転移の危P矣性のない病巣が対象となる.ESDと外科治療に関して論議となる点は，①深達度からみた適応拡大，②周在性からみた適応拡大，③ESD後の病理結果からの追加手術，の3点に集約される.ESDの普及が外科治療に及ぼす影響は何なのか.現況のERの適応とその治療成績について解説した.