腹腔鏡下手術を施行した胃神経鞘腫の1例

摘要

患者は49歳，男性.上部消化管内視鏡検査で胃体中部大彎後壁にbridging foldと，頂部に中心陥凹を伴った粘膜 下腫瘍を認めた.胃平滑筋腫とGISTを疑った.術中，腫瘍は胃後壁から壁外性に突出し，結腸間膜と高度の癒着 を認めた.腹腔鏡下幽門側胃切除術およびRoux-en Y再建を施行した.切除標本の組織学的検査では紡錐細胞が束 状配列に増殖しており，核のpalisadingを認めた.免疫染色ではS-100蛋白陽性，c-kit, CD34陰性,MIB-1 index 5%未満であつたことから胃良性神経鞘腫と診断した.本症例の腫瘍径は5cm以上で悪性神経鞘腫を否定できな かったため，リンパ節郭清を伴う胃切除が必要であった.腹腔鏡下手術を施行したことで過度の手術侵襲を加える ことなく診断?治療を行うことが可能であった.