C型肝硬変に併発し，Helicobacter pylori除菌療法が有用と考えられた特発性血小板減少性紫斑病の1例

摘要

症例は79歳の女性で，Helicobacter pylori（HP）陽性の出血性胃潰瘍の既往がある．C型肝硬変が非代償期に入るとともに，特発性血小板減少性紫斑病（ITP）を併発した．血小板数が1．3×10~4/(mu)ほで低下したために，prednisolone（20mg/日：0．5mg/kg）による治療が開始されたが，血小板数は6×10~4/(mu)l前後以上には増加せず，またステロイド投与直後より高用量のインスリン治療を要する糖尿病が顕性化し，散発性に38°C台の発熱を認めるようになった．ステロイドの副作用を考えこれを減量中止する一方で，HP除菌療法を施行したところ持続する血小板数の増加と血小板関連IgG（PA－IgG）の低下が得られた．糖尿病は投薬が不要な状態に復し，発熱も認めなくなった．本例は種々の制約を伴う肝硬変に併発したITPに対してもHP除菌療法が有用であることを示唆するものと考えられた．