End-tidal CO_2の肝切離中の急激な低下

摘要

ETCO2の低下は非特異的現象であるが，肝切除時に観察された場合は空気塞栓症を疑う.特に腹腔鏡下手術では 高頻度で発生している. ETCO2の低下とともに循環虚脱を伴うことは稀であるが，空気塞栓としては緊急の病態で迅速な対処を要する. ?肝静脈本幹や下大静脈に近接する操作では，静脈分枝の引き抜き損傷に十分注意する必要がある.終末呼気炭酸ガス分圧(ETC02)は通常，気管内挿 管下全身麻酔ではルーチンのモニター項目であり，通 常は安定した経過を示す.本稿では，肝離断時の出血 の対処などは他稿に譲り，術中のETC02の急激な低 下により示唆される，気腹下手術において特に懸念さ れる合併症である経静脈的経路からの空気塞栓症（air embolism)について概説したい.