抗CD40リガンド抗体療法

摘要

CD40は主としてB細胞やマクロファージなどの抗原提示細胞に多くみられるのに対して，CD40リガンド（CD40L）は主に活性化CD4~＋T細胞と血小板に発現している．またCD40は抗原提示細胞以外に，腎実質のメサンギウム細胞，尿細管上皮などにも発現していることが知られている．そしてこれまでの報告から，CD40－CD40Lの会合によるシグナルが，クラススイッチに必須であること，抗原特異的T細胞の増殖やIL-4産生に重要な役割を果たしていることなどが知られている．また，自己免疫疾患発症においても重要な役割を担っていることを示す報告も認められることから，抗CD40L抗体療法という発想が生まれ，臨床試験が行われている．その結果，有効性も認められるが，血栓症という重大な副作用も確認された．ここでは，最近報告された全身性エリテマトーデスにおける腎炎（lupus nephritis）での臨床試験報告を中心に，抗CD40L抗体療法について概説したい．