摘要：目的：为明确围术期红细胞输注量对体外循环冠脉搭桥患者术后肺部并发症的影响,同时对输红细胞量的影响因素进行评估.方法：定义肺部并发症包括:术后肺部感染、中到大量胸腔积液、呼吸窘迫综合症、肺不张和气胸.根据红细胞输注量不同,将292名患者分为未输红细胞组(n=71)、输1-4U红细胞组(n=144)和输>4U红细胞组(n=77).观察变量分为三类,(1)术前基线资料;(2)术中资料;(3)围术期输血概况.采用多元logistic回归方法分析围术期红细胞输注量与术后肺部并发症的关系,建立逐步增加变量的回归模型:模型1,仅包括输红细胞量;模型2,加入术前基线资料;模型3,加入术中资料和围术期输血概况,通过观察OR值的变化以明确输红细胞与术后肺部并发症的关系.术前和术中资料中,可能影响输血量和单变量比较p值<0.1的因素,选入多元线性回归方程,进行围术期红细胞输注量影响因素的评估.结果：三组比较,术后肺部并发症的发生率有显著差异(1.4％ vs.14.6％ vs.24.7％,p<0.001);红细胞输注量以逐级递增的趋势体现其与肺部并发症的相关性,OR值从模型1中1.205,到模型2中1.241,直到模型3中的1.251(95%CI:1.120-1.398,P<0.001);多元线性分析影响红细胞输注量的因素包括:年龄(B:0.102; 95%CI:0.046-0.157,p<0.001)、性别(B:1.825; 95%CI:0.692-2.957,p=0.002)、术前Hct(B:-36.044; 95%CI:-47.724—-25.163,p<0.001)、体外循环时间(B:0.031; 95%CI:0.013-0.050,p=0.001)和急性心梗(B:2.769; 95%CI:1.295-4.243,p<0.001).结论：体外循环冠脉搭桥患者术后肺部并发症的发生与围术期红细胞输注量显著相关,影响围术期红细胞输注量的因素主要有:术前HCT、年龄、急性心梗、性别和体外循环时间.
