罕见的自身抗体合并抗-Fyb患者的抗体鉴定及输血治疗

摘要

患者，女性，18岁，汉族，因4天前出现不明原因头晕，四肢乏力等症状，1天前加重入院。患者于18月前诊断为系统性红斑狼疮(SLE)，8月前因贫血输注红细胞悬液4单位。此次入院后因贫血加重，血红蛋白53g/L,急需输血，抗体筛查阳性、交叉配血主次测均凝集，为进一步研究行抗体鉴定。本文患者为AIHA，和温抗体的AIHA相关的白身抗体特异性十分复杂。利用患者自身红细胞热放散后去除自身抗体的细胞，吸收患者血清中的自身抗体，再用吸收后血清做抗体鉴定，确认患者同时存在抗-Fyb抗体。通过直接抗人球蛋白实验，确定患者自身抗体为抗-IgG性质和抗-C3性质。基于该患者的特殊性，输血时需筛选同种抗体相应红细胞抗原阴性的红细胞，交叉配血由于自身抗体的存在及直接抗人球蛋白实验阳性，会导致主次侧交义配血实验均为阳性，但阳性程度通常会弱于患者自身对照。