気道閉塞をきたしプロブラノ ロール療法が著効した声prf血管腫の乳児例

摘要

乳児声門下血管腫は，頻度は少ないが気道閉塞リスクが高く，迅速な診断および治療を要する. 乳児血管腫の治療法として，プロプラノロール内服療法が第一選択となりつつある.我々は，プ 口プラノロール内服療法により気道閉塞を解除した乳児声門下血管腫の1例を経験したので報告する.症例は4か月男児.生後3か月より吸気性喘鳴，陥没呼吸を反復し，仮性クループと診断 されデキサメタゾン内服で寛解再燃を繰り返していた.喉頭ファイバーで声門下に腫瘤性病変を 認め，頸部造影CTで淡い造影効果を伴い，MRIではT2強調画像およびSTIR法で高信号となる 腫瘤性病変を認めた.臨床経過および画像所見より乳児声門下血管腫と診断した.著明な低酸素 血症を認めたため人工呼吸器管理を要し，デキサメタゾン継続の上プロブラノロ一ル内服療法を 開始した.プロプラノ ロール導入後6日目に抜管し，定期的な喉頭ファイバーで腫瘤の再増大が ないことを確認した.退院後，生後18か月でプロプラノ ロール内服を終了とし，上気道狭窄症状 の再燃や血管腫の再増大は認めていない.ステロイドゃ外科的切除など，その他の治療法に比べ， プロプラノ ロールは乳児血管腫の十分な縮小効果が期待でき，かつ副作用が少ない.しかし内服終了後に血管腫が再増大した症例の報告もあり，適切な投与期間は定まっていない.乳児血管腫 の自然史に合わせ，生後18か月頃まで継続することが望ましい.