結核性胸膜炎の治療中に胸膜結核腫を呈した1例

摘要

生来健康な12歳女児.発熱，呼吸苦にて左側胸水貯留を発見された.胸水は当初2回の抗酸菌 塗抹，培養で陰性であり，リンパ球優位の滲出性でADA78.9IU/Lと高値を示した.初回のQFT-3Gは判定保留であったが,後日再度施行したQFT-3G, T-SPOTが共に陽性を示したことから結 核性胸膜炎と暫定診断した.胸腔ドレナージ後，抗結核薬(INH， RFP, PZA)による治療を開始 し，抗結核薬治療開始後の第3回目の胸水結核菌培養で結核菌陽性（全剤感受性菌）と判明し確 定診断した.胸水貯留の増加を認めたが治療継続により改善し初期悪化と考えられた.抗結核薬 開始4か月後の胸部CTで同側に胸fl莫腫瘤が認められたが，胸膜結核腫と判断し，治療継続とし た.その後も経過良好である.