小圮慢性機能性便秘症の診断と重症度判定におけるBristor便スケ一—ルの有用性

摘要

治療を要する小児の便秘症は約30%にも見られ，大多数を占める慢性機能性便秘症(functional constipation ： FC)の適切な管理が小児科医には求められるが，診断と重症度評価は容易ではな い.そこで過敏性大腸症候群の便の指標であるBristol Stool Form Scale (BSFS)を小児のFC に用いることを考え，FCの小児例と便秘を主訴に来院したFC以外の小児例において，診断精度 と重症度判定におけるBSFSの有用性を検討した.BSFSは便を兎糞状硬便から水様性下痢便ま で7段階にクラス分けしている.FC症例(271例）におけるBSFSの中央値はtype1.0で，非FC 症例（54,)は4.0であり，前者が有意に硬便であった(P<0.01).FCの診断における受信者動 作特性曲線Receiver Operating Characteristic曲線は，曲線下面積が0,825で，カットオフポイン トをBSFS type 2とすると，FC診断におけるBSFSの感度は0.727.特異度は0.796.陽性的中率は 0.947,陰性的中率は0.368で，ォッズ比が10.5となった.またFCの重症度の指標である排便頻度， 治療期間および使用薬剤数は，FC271例においていずれもBSFSと有意な相関が認められた(Pく 0.01).以上よりBSFSは小児FCの診断と重症度判定において有用な指標であると思われた.