粪便钙卫蛋白检测在大肠慢性器质与非器质性疾病诊断和鉴别诊断中的意义

摘要

北京大学第三医院消化科研究生李晓光导师吕愈敏教授副导师顾芳主任医师目的评价粪便钙卫蛋白检测作为一种非侵入性检查方法在大肠慢性器质与非器质性疾病诊断和鉴别诊断中的意义，并与目前临床常用的实验室指标粪便隐血试验(FOBT)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、癌胚抗原(CEA)进行比较。 材料和方法 研究对象300例，包括IBS组60例，大肠癌组60例，大肠腺瘤组60例，大肠慢性炎症组60例，正常对照组60例，在结肠镜检查一周内或手术前一周内留取5g粪便用于钙卫蛋白测定，采用ELISA方法检测；同时收集临床资料及医院实验室FOBT、ESR、CRP、CEA检测结果。 结果 1． IBS组粪便钙卫蛋白中位数为12.21mg/kg，正常对照组为15.36mg/kg，两组差异无统计学意义(P>0.05)。大肠癌组粪便钙卫蛋白中位数为159.00mg/kg，大肠慢性炎症组为466.00mg/kg，均高于IBS组和正常对照组(P<0.01)。大肠腺瘤1.0cm以上者粪便钙卫蛋白中位数21.24mg/kg，高于IBS和正常对照组(P<0.05)，小于1.0cm者粪便钙卫蛋白中位数13.28mg/kg，与IBS和正常对照组无差异(P>0.05)。 2． 当以粪便钙卫蛋白大于50mg/kg为界定值时，对于大肠癌和大肠慢性炎症患者，粪便钙卫蛋白检测敏感性分别为85.0％，91.7％，显著高于FOBT、ESR、CRP及CEA。将粪便钙卫蛋白分别与其他方法联合检测（并联），敏感性、特异性等指标下降或无显著变化。 3． 对于常见慢性器质性大肠疾病（大肠癌、大肠慢性炎症、1.0cm以上腺瘤），粪便钙卫蛋白检测敏感性73.2％，一致率81.7％，显著高于FOBT、ESR、CRP及CEA；特异性92.5％，显著高于ESR、CRP，与FOBT、CEA差异无显著性。 4． 对于鉴别与IBS症状相似的常见大肠器质性疾病（大肠癌、大肠慢性炎症），粪便钙卫蛋白检测的敏感性88.3％，一致率90.4％，显著高于FOBT、ESR、CRP及CEA；特异性92.5％，显著高于ESR、CRP，与FOBT、CEA差异无显著性。 结论 1、 在常见大肠慢性器质性疾病（大肠癌、大肠慢性炎症、1.0cm以上大肠腺瘤）中，粪便钙卫蛋白水平显著高于IBS和正常对照；粪便钙卫蛋白检测的敏感性73.2％，一致率81.7％，特异性92.5％，有望用于大肠慢性器质与非器质性疾病的鉴别。 2、 对于大肠慢性炎症患者，粪便钙卫蛋白检测敏感性优于FOBT、ESR、CRP。对于大肠癌患者，粪便钙卫蛋白检测敏感性优于FOBT、ESR、CRP及CEA；如果用粪便钙卫蛋白作为大肠癌序贯筛查的初筛指标，将会优于目前常用的FOBT。 3、 对于鉴别与IBS症状相似的常见大肠器质性疾病（大肠癌、大肠慢性炎症），粪便钙卫蛋白检测的敏感性88.3％，一致率90.4％，优于FOBT、ESR、CRP及CEA；特异性92.5％，优于ESR、CRP。在IBS诊断前排除与IBS症状相似的常见大肠器质性疾病时，粪便钙卫蛋白作为无创指标，优于FOBT、ESR、CRP、CEA，有望代替目前的有创检查。

目录

声明

文献综述粪便钙卫蛋白检测在胃肠道疾病中的应用

引言

材料和方法

结果一各组粪便钙卫蛋白检测水平的比较

结果二粪便钙卫蛋白与常规检测方法比较

总结

参考文献

缩略词表

附图

致谢

个人简历