自己免疫性甲状腺疾患を合併した1型糖尿病の臨床的検討

摘要

小児1型糖尿病103例（男／女＝46／57，14．4歳±6．6歳）の中で自己免疫性甲状腺疾患（AITD）を合併した症例の臨床的特徴について検討した．①1型糖尿病の甲状腺自己抗体の陽性率は18．4％で，AITDの合併頻度は5．8％（6例，全例女児）であった．②合併したAITDの病型ではBasedow病が2例，橋本病が4例であり，橋本病と1型糖尿病との病因の相同性（サイトカインバランスでTh1＞Th2優位）が示唆された．④ICA，GAD抗体は検索した全例で診断時に陽性を示し，経過中持続陽性を示す症例が多かった．④HLA class Ⅱでは両疾患に共通した疾患感受性遺伝子をもつ頻度が高かった．以上から1型糖尿病とAITDの合併例では疾患感受性遺伝子の効果により，膵と甲状腺の両組織でサイトカインバランスとしてTh1優位の組織破壊が緩徐に進行する可能性が示唆された．