儿童1型糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病12例临床分析

摘要

目的 分析儿童1型糖尿病(T1DM)合并自身免疫甲状腺疾病(AITD)对T1DM治疗的影响. 方法 1993～2002年在我院诊治的T1DM患儿合并甲状腺疾病者12例.对患儿的病史、家族史、体格检查及内分泌相关检查的结果进行分析.抗体检查:GAD-Ab、IAA、ICA、TG-Ab、TPO-Ab、TRAb和肾上腺皮质细胞浆抗体(ACC).采用t检验将T1DM合并Graves病(GD)与合并桥本甲状腺炎(HT)者进行糖化血红蛋白(HbA1c)和胰岛素用量的分组比较;采用秩和检验对病程进行比较. 结果该组儿童患GD和HT者,分别为4例和8例.T1DM和AITD发病间隔为0～10年;GD的临床表现可不突出.有内分泌家族史者占25%.GD控制前患儿的HbA1c分别为10%、12%和14%,1例结束GD疗程者的HbA1c为7.8%.合并HT者的糖尿病代谢控制相对较好,HbA1c为7.2%～10%,1例新诊断T1DM合并HT且尚未治疗HT的患儿,HbA1c为6.3%.经t检验显示两组患儿的HbA1c差异有显著意义(P=0.011),而病程和胰岛素用量差异无显著意义. 结论该组患儿女性多于男性;HT患儿较GD患儿为多;有较强的内分泌疾病家族史.AITD影响糖尿病控制.T1DM患儿宜定期进行甲状腺自身抗体和甲状腺功能检查.