急増する小児救急患者への大学附属病院小児科の対応策と変革の方向性

摘要

我が国の小児救急医療体制の不備は,深刻な社会問題となり,小児病院·大学附属病院のあり方にも根本的な再構築を迫っている.我々は, 1大学附属病院の休日·時間外救急医療に占める小児科診療の現状を明らかにし,今後の大学病院小児科の方向性を提示した.対象と方法:平成11年から平成16年までの埼玉医科大学総合医療センター休日·時間外診療の患者総数を年度別,各科別に後方視的に解析し,当センター休日·時間外救急医療における小児科診療の意義及び今後の課題を検討した.結果:平成16年度の当センター休日·時間外患者総数において,小児科はその約40%を占め,各科別では第一位であった.また,休日·時間外入院患者鎗数における小児科入院患者の占める割合は約20%で第一位であった.一方,平成16年度の小児科外来患者総数及び小児科入院患者総数に占める休日·時間外の割合はどちらも約半数を占めていた.考察:大学附属病院全体の休日·時間外診療に占める小児救急医療の比重が年々増大している.これは,国民が小児医療の専門性へ期待する一方で,市中病院が不採算の小児救急から撤退したことなどから,大学病院に対して1-2次までをも包括した小児給合医療を求めている結果と考えられる.このような現状では,休日·時間外の小児救急医療に対して,小児科の個別の対応ではなく,大学附属病院全体の問題として捉え,診療体制を再構築する必要があると考えられた.