気管支喘息として経過観察されていた気管腫瘍の1例

摘要

気管支喘息として経過観察されていた気管腫瘍の13歳女児例を経験した.患児は，喘鳴を伴う呼吸困難発作を繰り返し，近医で気管支喘息として2年以上吸入ステロイドを含めた薬物治療を受けていた．今回，息児は呼吸困難発作を契機に当科へ入院となった.血清IgE値とダニ特異IgE値の高値も認めたため，気管支喘息と診断した.発作はすぐに軽快したが，その後に肺炎や呼吸困難発作を繰り返し，通常の喘息発作の治癒経過と異なっていた.また，深呼吸ができず，呼吸機能検査のフローボリュームカーブも気管支喘息と一致しなかった.以上より，上気道の狭窄性病変の存在を疑い，胸部CTを施行したところ，気管分岐部直上に気管内をほぼ占拠する腫瘍を認めた．全身麻酔下経気道的に腫瘍の7-8剖を甜子で切除し，病理組織診断にて顆粒細胞腫と診断した．切術後3年以上経過するが，現在無治療で，全く無症状である.気管腫瘍は症状が気管支喘息に似ているため，しばしば誤診されることがある.しかし詳細な経過観察とフローボリュームカーブの検討により本疾患の推測は可能なものと思われた.