ヒト乳頭腫ウィルス関連中咽頭扁平上皮癌におけるThymidylate synthase発現とその臨床像に関する検討

摘要

ヒト乳頭腫ウイつレス（HPV)関連中咽頭癌はHPV非関連癌と比べ，化学療法 や放射線治療に対する感受性が高く予後良好であるが，その理由は明らかでな レ、.フルォゥラシル（5-FU)の標的酵素であるThymidylate synthase (TS)の腫 瘍内の過剰発現は，5-FUに対する抵抗性や予後不良因子となることが多数の癌 腫で報告されている.そこで，当科で一次治療を行った未治療中咽頭癌54例を対 象にHPV感染とTS発現の相互関係および臨床像との関連について検討した. HPV陽性は22例（40.7%)， HPV陰性は32例（59.3%)で，TS高発現は25例 (46.3%), TS低発現は29例（53.7%)であった.TS高発現例の76. Qo/oがHPV 非関連癌（P-0.02)で，84.0%が多量喫煙者（p = 0. 012)であった.5年累積 粗生存率はHPV陽性例で77. 3%, HPV陰性例では29. 0%とHPV陽性例が有意 に予後良好であった（p = 0.006).また，TS高発現例が31.996に対しTS低発現 例は60. 7%と予後良好であるも有意差は認めなかった（p = 0.12).多変量解析 により早期のT， N stage,およぴHPV陽性力5独立した予後良好因子となってい た.結果として，TS発現と中咽頭癌治療の奏功性や予後との関連は認められな かったが，TSは興味深いバイオマーカーであり，その発現機序の解明が必要と 思われた.