過去6年間における薬疹患者の統計的観察 横浜市立大学附属病院受診例について

摘要

2003年4月から2009年3月までの週去6年間に横浜市立大学付属病院を受診した薬疹患者につい て解析した.総数は341名，原因薬は抗菌薬が最も多く 29%,次いで抗腫瘍薬18%であった.抗菌薬では耐性菌増加に伴いグリコべプチド系が13%,力ルバぺネム系が10%と増加し，抗腫瘍薬では分子標的薬が19%と急増していた.発疹型は紅斑丘疹型がもっとも多かったが.Stevens-Johnson症候群/中毒性表 皮壊死症が5%,1998年以前の統計では分類されていなかった薬剤性過敏症症候群（DIHS)が2%にみられた.抗腫瘍薬の発疹型は限局する紅斑丘疹や手足症候群，光線過敏型など多彩であり，特に分子標的薬は痤瘡型，水疱型，爪甲異常といった特徴的な発疹型を呈していた.好酸球増加は17%の患者でみられ， 紅皮症型がもっとも高頻度であった.原因薬剤の検索では，パッチテス卜，皮内テス卜，薬剤添加リンパ球刺激試験がそれぞれ施行例の34%, 68%, 60%に陽性であった.治療は薬斉U中止または継続したままで約80%が軽快し，抗腫瘍薬やインターフェロン製剤は薬疹を生じても継続できる症例が多かった.今後も 新薬の開発とともに薬疹の原因薬や臨床像は変化していく.各時代の薬痊の調査と知識の集積は今後も薬疹 に対処していくために重要である.