進行·再発乳癌に対するAnastrozoleからExemestaneとExemestaneからAnastrozoleの逐次治療効果比較

摘要

背景：現在本邦で億用可能な第三世代アロマターゼ阻害剤（以下AI）は3種類存在する。 交差耐性が少ないために逐次投与可能とされているが，最良な投与順序に関しては明らかではない。 目的:実地臨床で進行·再発乳癌に対しanastrozole（以下ANA）とexemestane（以下EXE）を逐次投与した場合，順序によって効果に差異があるかを後ろ向きに調査する。対象：2002年12月から当院において進行·再発乳掛こ対し，アロマターゼ阻害剤の一次治療としてANAが単独投与され，二次治療としてEXEも単独投与されていた22症例（以下A→E群）と一次治療としてEXEが単独投与された13症例（以下E→A群）。 方法:A→E群とE→A群における一次治嵐二次治療の奏効率，Clinical benefit（以下CB）率，time to progression（以下TTP），治療後のoverall survival（以下OS），一次と二次治療効果の連続性を調査した.結果:両群間で患者背景と前治療歴に特記すべき有意差は認められなかった。 A→E群.E→A群における一次治療の奏効率はそれぞれ31．8，38．5％，CB率はそれぞれ68，2，53，8％であった。 二次治療の奏効率はA→E群（22例），E→A群（3例）でそれぞれ13．6，0％，CB率はそれぞれ36．4，33．3％であり，大差は認められなかった。A→E群において連続してCBが得られた症例は15症例中5例（33．3％）であり，ANAでCBの得られなかった7症例中3例（42．6％）でEXEによってCBが得られた。 E→A群でもEXEでCBの得られなかった3症例中1例でANAによってCBが得られた。 両群間でTTP．OSに有意差は認められなかった。 結論：ANAとEXEを逐次投与した場合，順序による効果に大差はない.