当院の進行下部直腸癌に対する治療法の変遷と 成績から見た術前化学放射線療法の有効性と 課題に関する検討

摘要

下部直腸癌は大腸癌の中でも予後不良である.わが国の治療ガイドラインによれば，Rab直腸 腸癌の術後5年生存率はstage H76%, stage IE a65%， stage IEb47%と，結腸癌に比べて7?15 %不良であるまた，下部直腸癌では結腸癌と 異なり，肝転移，肺転移と並んで局所再発が多い ことも特徴である.このため，下部直腸癌では結腸癌と異なる治療法が行われてきた.わが国では，全直腸間膜切除(TME)に側方郭清を組み 合わせた拡大手術が標準治療とされ，術前放射線 療法(RT)や化学放射線療法(CRT)などの集 学的治療は行われてこなかった.これに対し，欧 米では無作為比較試験の積み重ねにより，TME に術前RTまたは術前CRTを組み合わせた集学 的治療を標準治療として確立してきた.わが国 でも近年，集学的治療を導入する施設が増加して いるが，拡大手術による手術単独療法と比べた集 学的治療の成績や，集学的治療を行った場合の側 方郭清の位置づけに関してはいまだ議論が多い.