当院におけるターミナルケアと在宅リハビリテーションの現状

摘要

リハビリは機能回復，社会復帰の印象が強く，いわゆる改善を期待できない癌患者にかかわるターミナル期リハビリについては，かかわる時期，依頼内容などまだまだ方向性や成果が示唆されていない。 Dieatzによる癌患者のリハビリテーションゴールは，予防的，回復的，支持的，緩和的と4期に定義されている。 今回われわれは，日常生活動作（ADL）能力が現状維持できるような環境整備と目標設定により，QOLを得た支持期の症例と，心身状態の変化により自我を失うなか，心身的苦痛の軽減を図った緩和期の症例を経験した。 症例をとおし本人，家族との信頼関係を築く時期，ニーズを聞きだせる時期，それを実現させられる時期に何ができるか。 理学療法士の直接手で接する手技が，ターミナル期における患者，家族にどう感じたか。 今後のターミナルに対するリハビリの実際と問題点をあげ，各時期における在宅療養をする上でのリハビリ体制について報告する。