集学的治療によリ10年以上の長期病勢コントロールを得ている Stage IV小腸GISTの1例

摘要

今回われわれは，原発巣切除後に多発肝転移?腹膜播種を認めたstage IVの小腸GISTに対して，経時的に肝切除，放 射線治療，イマチニブ，スニチニブ，TAEによる集学的治療を行い，原努巣切除から現在まで14年間という長期にわたる病 勢コントロールが得られている症例を経験した。症例は49歳，女性。小腸原努高リスクGISTの切除3年後に肝S4, 5に転 移を認め，肝中央2区域切除術を施行した。そのほ年後に出現した単癸の腹膜播種に対して放射線治療を施行した。さらに4 か月後に多発肝転移が出現し，イマチニブ400mg/日を開始した。5年6か月間PRを維持していたが，肝転移巣の1か所に イマチニブ耐性が出現したため，スニチニブ50 mg./日に変更したが無効であった。再度イマチニブ400mg/日に戻しTAE を計2回施行したところ，現在までPRとなっている。進行再発GISTの長期病勢コントロールに集学的治療が有効と考えら れた。