1、儿童哮喘诊治2年以上仍有急性发作危险因素的Logistic回归分析；2、1863例儿童过敏性疾病食物过敏原皮肤点刺试验结果分析

摘要

第一部分儿童哮喘诊治2年以上仍有急性发作危险因素的Logistic回归分析　　目的：了解儿童哮喘诊治2年以上仍有急性发作的危险因素，为指导儿童哮喘达到完全控制提供线索。　　方法：采用问卷调查及电话回访于该院呼吸科门诊就诊的诊治2年以上的儿童哮喘患者，收集内容包括：年龄、性别、哮喘初次发作年龄（分为≤3岁及＞3岁两个年龄段）、确诊时间、是否暴露于吸烟环境、居住地（城市、农村）、哮喘/鼻炎家族史、湿疹和鼻炎个人史、过敏原皮肤点刺试验（SPT）阳性结果、哮喘治疗依从性、是否装修住房、是否饲养宠物（猫、狗、鸟）、父母学历（分为高中及以下、高中以上两个水平）、哮喘急性发作情况、因哮喘急性发作急诊就医或住院或输液治疗史、最近1周肺功能试验结果，对相关数据进行统计分析。　　结果：　　1.共纳入110名哮喘儿童，年龄4-16岁，平均年龄8.8±3.3岁，男64例（58.2％），女46例（41.8%）。　　2.急性发作36例（32.7%），近40%（14/36）需急诊就医或住院或输液治疗缓解，与无急性发作哮喘患儿相比，急性发作者肺功能明显变差，两组 PEF%、MEF75%有显著统计学意义（P＜0.05）。3.单因素卡方检验示初次发作年龄小、鼻炎/哮喘家族史、吸药依从性差可显著影响儿童哮喘的急性发作，进一步Logistic回归分析发现三者是引起诊治2年以上的儿童哮喘仍有急性发作的独立危险因素。　　结论：儿童哮喘虽然诊治2年以上，因不同危险因素存在，仍可发生急性发作，肺功能有明显降低；初次发作年龄小、哮喘/鼻炎家族史、吸药依从性差是引起儿童哮喘急性发作、控制不佳的重要危险因素。　　第二部分1863例儿童过敏性疾病食物过敏原皮肤点刺试验结果分析　　目的：了解儿童过敏性疾病主要食物过敏原分布情况，为临床诊治提供参考。　　方法：收集2014.10至2015.1在重庆医科大学附属儿童医院呼吸科门诊就诊的1863例过敏性疾病患儿食物过敏原皮肤点刺试验（SPT）结果，进行回顾性分析。　　结果：　　1、患儿来自重庆1444例（77.5%），四川347例（18.6%），云南、贵州等其他地区72例（3.9%），其性别、年龄比较均无差异（P>0.05）。　　2、1863例食物过敏原SPT总阳性率为31.7%，过敏原阳性率排名由高到低依次为海蟹、海虾、花生、鸡蛋、牛奶、大豆、牛肉、芒果、带鱼、苹果；SPT阳性分级程度最强为海蟹、海虾，其次为鸡蛋、花生、牛奶。　　3、男性过敏原SPT总阳性率高于女性，花生阳性率有显著差异（P=0.015）。　　4、学龄前期以后食物过敏原 SPT阳性率明显升高（P=0.000），不同年龄组前五位主要过敏原阳性率分别比较均有显著差异（P=0.000），婴幼儿期以牛奶、鸡蛋过敏为主，学龄前期及以后以海蟹、海虾为主，SPT强阳性率分布也符合此规律。　　5、该研究四种不同儿童过敏性疾病（哮喘、鼻炎、过敏性咳嗽及皮炎）之间，食物过敏原SPT总阳性率比较无差异（P>0.05），前五位过敏原阳性率分别比较仅海蟹有差异（P=0.045），四种疾病的SPT强阳性率均以海蟹、海虾为最高。　　结论：重庆、四川等地区不同性别、年龄组的儿童过敏性疾病，食物过敏原分布情况明显不同，早期明确过敏原可以为临床诊治提供帮助。

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英汉缩略语名词对照

第一部分 儿童哮喘诊治2年以上仍有急性发作危险因素的Logistic回归分析

摘要

ABSTRACT

前言

1 资料与方法

2结果

3讨论

小结

参考文献

文献综述:儿童哮喘反复发作危险因素探讨

第二部分 1863例儿童过敏性疾病食物过敏原皮肤点刺试验结果分析

摘要

ABSTRACT

前言

1资料与方法

2 结果

3 讨论

小结

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间发表文章及研究成果