地域基幹病院における進行食道癌に対する 化学放射線療法の治療成績と毒性の検討

摘要

背景:切除可能進行食道癌に対する化学放射線療法(CRT)は，これまで外科切除に代わる一つの選択肢として施行さ れてきた。食道癌に対するCRTの効果と毒性を検討した。方法:対象は2004年4月?2009年10月までに当院において CRTを施行した食道癌とした。奏効率，生存，急性毒性および遅発性放射線毒性を評価した。結果:全症例では完全奏効 (CR)は38%,生存期間中央値(MST)は13か月であった。grade 3以上のなんらかの急性毒性は62%で認められた。遅発 性放射線毒性は12%で認められた。Stage II/IIIではCRは45%，生存期間中央値は16か月であった。CR例においても 60%で再発が認められた。CRT抵抗性?再発部位では，全例で局所または領域リンパ節が含まれていた。二次治療は71% で施行され，全例で化学療法が施行されていた。結語:切除可能進行食道癌に対するCRTにおいて，毒性は耐容可能である と考えられたが，治療成績は満足できるものではなかった。治療成績の改善には，高い奏効を有する新規regimenの開発と 再発後のsalvage治療が重要であると考えられた。