慢性腎臓病（CKD)と栄養 一慢性腎臓病（CKD)の最適治療に何故食事療法が必要か一

摘要

CKD (Chronic Kidney Disease ；慢性腎臓病）治療には（1)CKDの原因となる腎臓病（原疾患）治療，（2)食事療法，（3)アンジ才テンシンn受容体拮抗薬，（アンジ才テンシン変換酵素阻害薬，（4)経口吸着薬，（5)合併症治療（虚血性心疾患，高血圧，脂質代謝異常症（高脂血症)，貧血など）による集学的治療など5つの基本戦略がある. これらのうち，食事療法のもつ意義は次のようにまとめられる。1生活習慣が関与している場合は，これを是正することにより原疾患の治療につながる。 2たんぱく質の過剰摂取はたんぱく尿の悪化を招くので，その是正が必要である。3食塩の過剰摂取は高血圧，動脈硬化，更には糸球体細動脈硬化の原因になるので，食塩の過剰摂取の是正は不可欠となる。 4糸球体に続く尿細管で起きている有機酸の過剰負荷をとることはCKDの進展抑制をもたらす。 5アンモニア，リンの体内蓄積を抑制するための食事療法は有用と期待される。6 CKDにおける鉄欠乏性貧血，ビタミンB12,葉酸欠乏による貧血を治療することにより，進展を阻止することが期待される。7高尿酸血症を伴うCKDにはプリン体の摂取の適正化が必要である。8脂質代謝異常症（高脂血症）も悪化要因になるので，食事療法は不可欠となる。