Aktuelle Prinzipien der Behandlung maligner Gliome

摘要

Die Gruppe der malignen Gliome umfasst anaplastische Astrozytome, Oligoastrozytome und Oligodendrogliome WHO-Grad III (WHO: Weltgesundheitsorganisation) sowie Glioblastome, WHO-Grad IV. Postoperativ werden anaplastische Gliome adjuvant behandelt, wobei eine primäre ausschließliche Chemo- oder eine alleinige Strahlentherapie der erweiterten Tumorregion möglich sind. Die Standardtherapie des Glioblastoms besteht in operativer Resektion, Bestrahlung und Temozolomidchemotherapie. Studien zur Therapieoptimierung wurden mit Substanzen durchgeführt, welche die Neoangiogenese hemmen und/oder die intrazelluläre Signalübertragung blockieren oder auf anderem Wege die Zellproliferation, Migration und/oder Apoptose beeinflussen. Zum Glioblastom des älteren Menschen wurden 2010 widersprüchliche Befunde zur Wirksamkeit einer postoperativen alleinigen Bestrahlung vs. einer postoperativen alleinigen Chemotherapie vorgelegt. Beim Rezidiv eines malignen Glioms kommen Reoperation, Rebestrahlung und medikamentöse Therapien zum Einsatz.