胰岛素瘤诊治分析:附72例报告

摘要

目的:探讨胰岛素瘤的诊断和外科治疗方法.方法:回顾性分析我院31年余诊治的72例胰岛素瘤的临床资料.结果:84.72％有典型的Whipple 三联征表现.80.56％血浆免疫反应性胰岛素/血糖(IRI/G)比值＞0.3.术前定位诊断方法的阳性率分别为:腹部超声78.13％,CT(平扫或增强)60.97％,多排螺旋CT胰腺灌注100％,MRI 37.50％,内镜超声(EUS) 72.73％,选择性动脉造影(DSA)28.57％.术中超声联合扪诊诊断阳性率92.31％.肿瘤最大直径≤2 cm者占88.75％.37.5％的肿瘤位于胰头颈部,27.50％位于胰体部,35.0％位于胰尾部.81.58％的病例可行胰岛素瘤局部剜除术.病理诊断均为胰岛素瘤,65例(90.28％)为功能性胰岛素瘤,7例(9.72％))为无功能性胰岛素瘤；4例(5.56％)为多发性肿瘤,2例(2.78％)恶性倾向,1例(1.39％)合并多发性内分泌肿瘤1型( MEN-1).结论:Whipple 三联征和IRI/G＞0.3可作为胰岛素瘤定性诊断的主要依据.应联合应用超声,CT,多排螺旋CT胰腺灌注,MRI,内镜超声和DSA多种方法进行术前定位.术中超声联合扪诊是简单有效的定位诊断方法.肿瘤的局部剜除术是多数胰岛素瘤的最佳手术治疗方式.