病毒性心肌炎心肌血流舆心室功能的變化及其意義

摘要

目的為了評價核素心肌顯像和心室功能測定對小兒病毒性心肌炎的臨床價值，并比較兩種方法的敏感性以及與其它臨床資料的關系。方法本文對20例正常對照和85例病毒性心肌炎患者作了静息心肌顯像，其中59例心肌炎患者同時作了門控心血池顯像。結果 20例正常人心肌血流灌注及心室功能均為正常，心肌炎患者心肌灌注顯像的陽性率為77.6％(66/85)，心室功能測定异常者占74.6％(44/59)。在59例同時作了兩種顯像的患者中，心肌顯像和心室功能均為异常者為64.4％，兩種方法的總符合率為71.2％。心肌灌注顯像出現兩種以上心肌節段异常者，心室功能异常的頻率較高(82.1％)；核素顯像的陽性率與血清酶學升高的程度、心電圖异常及心臓擴大等資料有密切關系，且异常結果出現的頻率與患兒年齡有關，年齡愈小陽性率愈高。結論心肌灌注顯像和門控心室功能測定對于病毒性心肌炎患者診斷的陽性率低于心電圖和血清酶學測定，高于常規X綫和超聲顯像，核素顯像對于了解心肌血流灌注和心室功能受損程度有較大價值，可作為輔助診斷或評估病情程度的重要方法。