Abordagem supraclavicular da artéria subclávia direita para estabelecimento de circula??o extracorpórea nas doen?as da aorta

摘要

OBJETIVO: Estabelecer a circula??o extracorpórea através de canula??o da artéria subclávia direita por meio de incis?o supraclavicular. MéTODO: Foram estudados, no período de outubro de 2001 a mar?o de 2002, quatro pacientes com diagnóstico de dissec??o aguda de aorta tipo A de Stanford, sendo realizada em todos os casos canula??o da artéria subclávia direita por via supraclavicular e realiza??o de perfus?o cerebral anterógrada durante o período de parada circulatória total. RESULTADOS: A artéria subclávia direita foi canulada diretamente e n?o houve nenhuma complica??o neurovascular relacionada ao procedimento. A circula??o extracorpórea foi mantida com fluxo adequado durante toda a opera??o. Houve 1 óbito hospitalar, n?o relacionado ao procedimento. DISCUSS?O: Um dos passos mais importantes na melhora dos resultados operatórios é a perfus?o sistêmica anterógrada, realizada através do sistema arterial e a subclávia para isso permite a perfus?o da luz verdadeira. A abordagem supraclavicular nos proporciona um campo operatório adequado e facilidade para a realiza??o da perfus?o cerebral anterógrada que também é importante neste arsenal para uma redu??o da mortalidade operatória. CONCLUS?O: A incis?o supraclavicular nos proporciona um acesso factível com boa exposi??o da artéria subclávia direita em uma regi?o em que ela apresenta um bom calibre e com poucas estruturas adjacentes que poderiam ser lesadas. Além disso, possibilita a canula??o de forma direta e com boa posi??o da canula arterial.