Revasculariza??o da artéria marginal com uso da artéria torácica interna direita pediculada retroaórtica sem circula??o extracorpórea

摘要

OBJETIVO: A revasculariza??o miocárdica (RM) sem circula??o extracorpórea (CEC) tem demonstrado proporcionar redu??o da mortalidade e da morbidade. Também o uso bilateral das artérias torácicas internas (ATIs) pode oferecer benefício adicional, conferindo maior sobrevida. Apresentamos técnica de revasculariza??o miocárdica utilizando ambas ATIs pediculadas, com a ATI direita (ATID), passada retroaórtica, para revascularizar os ramos da artéria circunflexa (ACx), sem CEC. MéTODO: Foram estudados 26 pacientes submetidos à RM sem CEC, com enxertos bilaterais de ATIs, sendo a ATI esquerda (ATIE) dirigida para a artéria descendente anterior (ADA) e a ATID, pediculada através do seio transverso, anastomosada aos ramos da ACx. Foram analisados 21 pacientes do sexo masculino e cinco do feminino, a idade variou entre 42 e 74 anos. As co-morbidades associadas foram infarto do miocárdio prévio em 18 (69%) pacientes, diabetes mellitus em 10 (38%), insuficiência renal em quatro (7,7%) e AIDS em um (3,8%) doente. RESULTADOS: Nenhum paciente apresentou altera??o de ECG ou eleva??o enzimática no pós-operatório. As pontes por paciente variaram de 2 a 4 (média de 3,0 pontes/paciente). N?o houve infec??o ou deiscência esternal. Um paciente apresentou AVC no 4o PO e faleceu. A permanência hospitalar pós-operatória variou entre 3 e 12 dias (média 5,8±2,0 dias). A dura??o do seguimento tardio foi de 2 a 38 meses. N?o houve eventos cardiovasculares ou óbitos tardios. CONCLUS?ES: Esta técnica, possibilitando a revasculariza??o dos ramos da artéria circunflexa com enxerto de ATI direita pediculada, sem uso de CEC, potencialmente amplia os benefícios da cirurgia de revasculariza??o miocárdica.