84. El score syntax como predictor de eventos en el postoperatorio de la cirugía de revascularización miocárdica en pacientes con enfermedad del tronco coronario o tres vasos

摘要

Introducción El score SYNTAX es un sistema de estratificación de la extensión del da?o coronario dise?ado en el seno del estudio SYNTAX. Se ha demostrado su capacidad predictiva y valor pronóstico de eventos mayores cardio y cerebrovasculares (MACCE) en pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica (CRM) y percutánea. Aplicamos el score SYNTAX a pacientes con enfermedad de tres vasos o tronco coronario izquierdo intervenidos de CRM para determinar su influencia sobre la incidencia de MACCE postoperatorios. Material y métodos Se incluyeron todos los pacientes con enfermedad de tronco coronario o de tres vasos de novo sometidos a CRM en el periodo enero de 2005 a diciembre de 2008. Se aplicaron análisis uni y multivariante para determinar los factores de riesgo de mortalidad hospitalaria y MACCE. Se determinó la capacidad discriminativa de MACCE mediante curvas receiver-operating characteristic y su área bajo la curva (AUC). Resultados La puntuación SYNTAX media fue de 34,9 (desviación estándar [DE] 6,6; rango 11,5-76). Los pacientes con puntuaciones SYNTAX superiores a 33 padecieron más MACCE (p < 0,001), no así mayor mortalidad (p=0,139). En el análisis multivariante, puntuación SYNTAX (odds ratio [OR]: 1,03; IC 95%: 1,01-1,07), edad (OR: 1,03; IC 95%: 1,0-1,05), estado crítico preoperatorio (OR: 1,85; IC 95%: 1,07-3,19) y reintervención (OR: 3,18; IC 95%: 1,25-8,05) fueron predictores independientes de MACCE. El score SYNTAX no fue predictor independiente de mortalidad hospitalaria (p=0,480). El score SYNTAX se comportó como un predictor altamente fiable de MACCE postoperatorios (AUC: 0,81; IC 95%: 0,77-0,85). Conclusiones El score SYNTAX predice una mayor incidencia de MACCE en el postoperatorio de CRM y con un buen poder discriminativo.