Estimula??o elétrica nervosa transcutanea no pós-operatório de cirurgia torácica: revis?o sistemática e metanálise de estudos randomizados

摘要

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da estimula??o elétrica nervosa transcutanea (TENS) sobre a dor e a fun??o pulmonar no pós-operatório de cirurgias torácicas por meio de uma revis?o sistemática e metanálise de estudos randomizados. MéTODOS: A busca incluiu as bases MEDLINE, PEDro, Cochrane CENTRAL, EMBASE e LILACS, além de busca manual, do início até agosto de 2011. Foram incluídos estudos randomizados comparando TENS associada ou n?o a analgesia farmacológica vs. TENS placebo associada ou n?o a analgesia farmacológica ou vs. analgesia farmacológica controlada, que avaliaram dor (por meio de escala analógica visual - EAV) e/ou fun??o pulmonar representada pela capacidade vital for?ada (CVF) em pacientes no pós-operatório de cirurgia torácica (pulmonar ou cardíaca com abordagem por toracotomia ou esternotomia). RESULTADOS: Dos 2.489 artigos identificados, 11 estudos foram incluídos. Na abordagem por toracotomia, a TENS associada à analgesia farmacológica reduziu a dor comparada com TENS placebo associada à analgesia farmacológica (EAV -1,29; IC95%: -1,94 a - 0,65). Na abordagem por esternotomia, a TENS associada à analgesia farmacológica também reduziu a dor comparada a TENS placebo associada à analgesia farmacológica (EAV -1,33; IC95%: -1,89 a -0,77) e comparada à analgesia farmacológica controlada (EAV-1,23; IC95%: -1,79 a -0,67). N?o foi observada melhora significativa na CVF (0,12 L; IC95%: -0,27 a 0,51). CONCLUS?O: A TENS associada à analgesia farmacológica promoveu maior alívio da dor comparada a TENS placebo em pacientes em pós-operatório de cirurgia torácica, tanto na abordagem por toracotomia quanto por esternotomia. Na esternotomia, também se mostrou mais efetiva que a analgesia farmacológica controlada no alívio da dor, porém sem efeito significativo na fun??o pulmonar.