Innovative Techniken in der modernen Aortenklappenchirurgie

摘要

In den vergangenen Jahrzehnten ist die Inzidenz von Herzklappenerkrankungen in der westlichen Welt kontinuierlich angestiegen. Dabei hat sich der Anteil älterer und kränkerer Patienten deutlich erhöht. Als Konsequenz für die moderne Aortenklappenchirurgie ergibt sich, dass minimal-invasive, schonendere Verfahren zunehmend an Bedeutung gewinnen. In den 90er Jahren wurde ein minimal-invasives Vorgehen für den operativen Aortenklappenersatz (AKE) entwickelt, das sich an spezialisierten Zentren zum Routineeingriff etablierte und das die exzellenten Langzeitergebnisse des konventionellen Klappenersatzes nochmals verbessern konnte. Wann immer möglich, sollte bei Patienten mit funktionellen Aortenklappenvitien die Rekonstruktion der nativen Klappe angestrebt werden. In der jüngeren Vergangenheit haben neue, Katheter-basierte Verfahren für den perkutanen AKE Eingang in die klinische Anwendung gefunden. Diese Verfahren können ohne den Einsatz der Herz-Lungen-Maschine durchgeführt werden. Angesichts der fehlenden Langzeiterfahrung und noch deutlich höherer Komplikationsraten im Vergleich zum operativen AKE bleibt ihre Anwendung bisher auf den Einsatz bei Hochrisikopatienten beschränkt.