新免疫治疗时代下复发难治性霍奇金淋巴瘤治疗新策略

摘要

随着临床治疗策略的不断完善，霍奇金淋巴瘤（HL）患者的长期生存率已超过80% ，但仍有15%~20%Ⅰ~Ⅱ期患者和35%~40%Ⅲ~Ⅳ期患者以及部分具有高危因素的患者在一线治疗后失败或复发。目前针对这部分复发难治HL（relapsed/refractory Hodgkin lymphoma, RR-HL）患者，国际公认的标准治疗方案依旧是大剂量化疗序贯自体造血干细胞移植（HDCT/ASCT），但有效率仅为40%~50% ，尤其是针对具有高危因素的预后不良RR-HL患者，如何进一步提高治疗有效率依旧是一个巨大挑战。近年来免疫疗法在抗肿瘤治疗中发展迅速，涌现出多种新型分子靶向药物，如CD30单抗（brentuximab vedotin, BV）、PD-1抑制剂（nivolumab, pembrolizumab, Pembro）等，陆续被证实在RR-HL患者中具有良好的疗效及安全性。新型免疫疗法在为患者提供新的治疗方向的同时，使得针对复发难治患者的治疗策略潜移默化地发生了转变。本文将回顾近年来国际上RR-HL治疗现状及进展，包括预后风险分层治疗策略、ASCT治疗前不同挽救方案选择、移植后复发患者治疗方案、老年患者治疗选择等多个方面，提出在新免疫疗法时代下针对复发难治HL治疗的新策略。