术中自体血回输对髋关节置换术患者组织氧代谢的影响

摘要

目的 探讨洗涤式自体血对髋关节置换术患者氧代谢的影响,为临床血液保护措施的选择提供参考.方法 选取本院2014年2月至2017年2月择期行单侧髋关节置换术的患者82例,年龄62~78岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为血液回收组(cell saver group,CS组)和对照组(control group,C组),每组各41例,记录两组患者术中失血量、术中补液量及异体红细胞量.记录术前(T1)、术毕(T2)及术后24小时(T3)血红蛋白(Hb)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)、动脉血乳酸(aLA)、静脉血乳酸(vLA).同时计算两组患者动脉血氧含量(CaO2)、静脉血氧含量(CvO2)及氧摄取率(ERO2).采用酶联免疫法分别检测术毕外周静脉全血及红细胞内2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)含量.结果 Control组患者输注异体红细胞量显著高于CS组,差异有统计学意义(P<0.05).CS组患者术毕(T2)SvO2、PaO2、PvO2、CaO2、CvO2均显著高于Control组(P<0.05).CS组患者aLA、vLA、ERO2均显著低于Control组(P<0.05).CS组患者术毕全血、红细胞内2,3-DPG含量显著高于Control组(P<0.05).结论 术中自体血回输能够有效减少异体红细胞的使用,节约血液资源,同时具有良好的携氧能力,值得在髋关节置换术中推广使用.