脑卒中后癫痫二次发作危险因素分析及抗癫痫药物治疗时机的研究

摘要

目的 探讨脑卒中后癫痫患者二次癫痫发作的危险因素分析及对抗癫痫药物治疗时机的研究总结.方法 随访2016年5月至2018年9月本院及合作医院神经科门诊及住院患者185例,至少存在一次卒中后癫痫发作,98例发生二次癫痫发作患者为观察组,87例未发生二次癫痫发作患者为对照组,分析比较两组的临床特征.分析卒中后癫痫发作时间,根据早发性癫痫发作、晚发性癫痫发作,记为早发组和晚发组;记录第一次卒中后癫痫是否给予抗癫痫药物治疗,分为早发治疗组、早发未治疗组及晚发治疗组、晚发未治疗组.分析以上4组患者在连续随访时间点癫痫二次发作的发生率及好发时间.结果 脑出血、病灶部位、脑电图、癫痫发作类型可能是与卒中后癫痫二次发作相关的因素;在3个月、6个月、9个月、12个月晚发组均较早发组癫痫再发率高,差异有统计学意义(P<0.05);晚发组6个月、9个月、12个月三个随访时间点的无发作率和总有效率差异有统计学意义(P<0.05).晚发未治疗组较早发未治疗组的无发作率、总有效率低,晚发治疗组较未治疗组无发作率、总有效率高,在随访点差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑出血、病灶位于皮质、脑电图异常、晚发性癫痫可能是脑卒中后癫痫二次发作的危险因素;患者脑卒中后首次早发性癫痫发作不建议长期抗癫痫药物治疗,而晚发性则建议即开始长期治疗.