自控硬膜外(PCEA)镇痛分娩法加精神预防无痛分娩法的临床研究

摘要

目的:为了更好的控制和解除分娩痛及剧烈产痛给产妇和胎儿带来的不利影响,提高分娩期母亲和胎儿的安全性.方法:选择单胎足月经检查估计能从阴道自然分娩且自愿接受镇痛分娩、排除椎管内阻滞禁忌症的初产妇(ASAⅠ～Ⅱ级)96例,随机分为自控硬膜外镇痛分娩组(以下简称PCEA组)和自控硬膜外镇痛分娩加精神预防无痛分娩组(以下简称PCEA+组)两组.PCEA组只给予自控硬膜外镇痛,而PCEA+组确定后即给予产妇分娩知识的宣教和指导,指导产妇如何进行控制呼吸、正确用力、并锻炼助产动作同时进行心理辅导,帮助产妇树立信心、减少恐惧和不安.在精神预防的基础上再进行自控硬膜外镇痛.结果:PCEA组行剖宫产者17例,剖宫产率为35.42%;PCEA+组行剖宫产者15例,剖宫产率为31.25%,两者相比差异无统计学意义(x2=0.19,P＞0.05).两组产妇在第一、三产程时间相比差异均无统计学意义,但第二产程PCFA组明显比PCEA+组延长.PCEA组的宫缩间隔时间(2.53±0.058),持续时间(0.47±0.08);PCEA+组的宫缩间隔时间(2.56±0.056),宫缩持续时间(0.44±0.08)相比较,P＞0.05无统计学意义.两组产妇的SPO2,血压、脉搏、胎心相比差异无统计学意义,PCEA组产妇的呼吸多于PCEA+组.PCEA组产妇PCA量为15.42±3.43ml,显著多于PCEA+组(8.30±2.13ml);PCEA组产妇VAS评分为2.64±1.25,显著高于PCEA+精神预防组(1.78±1.24);PCEA组产妇出血量为(243.55±40.29 ml),显著高于PCEA+组(214.55±59.53 ml).结论:PCEA镇痛分娩法加精神预防无痛分娩法镇痛效果确切,用药量明显减少,用最小的剂量而达到了最好的效果,提高了母儿的安全性,副作用也较少,较单独PCEA镇痛分娩法,更具有临床推广应用价值.