前列腺切除术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）治疗体会--附164例报告

摘要

目的：对164例前列腺切除术后硬膜外连接一次性使用止痛注射液泵持续自控镇痛的应用进行总结。方法选择164例前列腺切除术的患者，年龄62-65岁，一般状态良好，有术后持续镇痛需要者。手术结束送病人回病房即经硬膜外导管接上一次性使用注液泵，时间为48-72小时，镇痛药PECA以局麻和麻醉性镇痛药复合使用,为0.2%布比卡因100ml（用生理盐水稀释）加曲马多1000mg加氟哌利多5mg。结果全部病例均无明显呼吸循环系统影响及严重副作用，其中Ⅰ级122例，Ⅱ级22例，恶心呕吐8例.结论PECA有许多优点，包括减少向头端扩散引起的副作用，连续稳定的镇痛效果避免波峰及波谷现象，易于与低浓度的局麻药混合使用，充分发挥短效阿片类药的作用。存在问题：程序设置，药物浓度配制，机械故障，部分病人及家属对PCEA使用阿片类镇痛药的顾虑心理等，有待今后不断完善。