中西医方法结合改善多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗不孕患者子宫内膜容受性的临床疗效观察

摘要

目的观察来曲唑及二甲双胍配合中药或针灸改善多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗(IR)不孕患者子宫内膜容受性的临床疗效。方法将128例PCOS合并IR的不孕患者分成3组。A组38例,给与达英-35(月经第5天开始,每日1片,连服21天)及二甲双胍(每日0.85 g,1天1次,经期不停药)口服,治疗1个疗程(3个月)后,给予来曲唑(LE)促排卵治疗(月经第5天开始,每日1片,连服5天),并给予注射用绒促性腺激素(HCG)诱导排卵,拟治疗6个月。B组44例,在A组基础上给与补肾活血化痰中药调周治疗。C组46例,在A组基础上于月经第5天开始行针灸治疗,隔2日1次。观察各组治疗前后体重、体重指数(BMI)、血清性激素[促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、LH/FSH]、胰岛素抵抗指数(HOMA-RI)、排卵率、妊娠率及HCG日子宫动脉血流参数值[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]。结果(1)各组体重较治疗前减轻,差异有统计学意义(P<0.05);A组,C组BMI较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者治疗后BMI较A组下降,差异有统计学意义(P<0.05);各组HOMA-RI值较前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)各组血清FSH、LH、T、LH/FSH较治疗前均有下降,差异有统计学意义(P<0.05);C组治疗后LH值较B组和A组治疗后LH值下降,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)排卵率C组高于A组,B组高于A组,结果有统计学差异(P<0.05);妊娠率C组高于B组,B组高于A组,结果有统计学差异(P<0.05)。(4)HCG日子宫动脉PI值,B组小于A组,C组小于A组,结论有统计学差异(P<0.05);RI值C组小于A组和B组,结论有统计学差异(P<0.05)。结论达英-35及二甲双胍配合针灸可通过降低患者BMI、下调LH水平、改善子宫动脉RI值,起到改善子宫内膜容受性,增加临床妊娠率的作用;针灸较中药能更好提高临床妊娠率。