氨甲环酸不同使用方法对初次单侧全膝关节关节置换围手术期失血量及安全的影响

摘要

目的 氨甲环酸(Tranexamic acid,TXA)不同的使用方法 对初次全膝关节关节置换术(Total Keen Arthroplasty, TKA)围手术期失血及安全的影响.方法 收集到的122例行初次TKA的患者,依据氨甲环酸的使用方案将其分为A组(41例,未使用氨甲环酸);B组(41例,于安装假体前5~10 min静脉给予20 mg?kg-1+关节腔注射2gTXA);C组(40例,于安装假体前5~10min静脉给予20 mg?kg-1+关节腔注射2gTXA,术后3h后各再次静脉给予1g).记录并比较三组患者的总失血量、引流量、输血率、术后住院时间、D-二聚体、术后3天髌上5cm周直径增值、下肢静脉血栓发生率.结果 A、B、C组患者围手术期平均总失血量均分别为1026±297mL、733±292mL、726±234mL,术后24h A、B、C平均引流量为675±245mL、410±235mL、371±284mL,平均术后住院为13.51±3.5天、9.25±2.0天、9.15±2.1天,A组与B组、C组两两相比存在显著统计学差异(P<0.001),但B组与C组比较无显著差异(P>0.05).三组患者D-二聚体、下肢深静脉血栓发生率、髌上5cm周直径增值方面结果 无显著差异统计学差异(P>0.05).结论 TXA局部联合静脉使用可明显减少总失血量及引流量,减少输血率和术后住院时间,且不增加下肢静脉血栓发生率,但后两组无统计学差异.