三七粉联合氨甲环酸对减少初次单侧全膝关节置换术围手术期失血量的临床观察

摘要

目的：探讨三七粉联合氨甲环酸对减少初次单侧全膝关节置换术围手术期失血量的临床疗效。　　方法：严格制定纳入与排除标准，筛选2014年11月-2016年10月准备在濮阳市中医院骨一科行单侧 TKA的52例中重度膝骨关节炎患者为研究对象，依照随机数字表将患者分为试验组与对照组各26例作为观察对象。两组患者全膝关节表面置换术均由濮阳市中医院骨一科团队完成。试验组患者术前1d开始口服三七粉，一次3g，水冲服，一日2次，至术后第7天，同时在手术切口关闭前关节腔灌注氨甲环酸（2g氨甲环酸融入50mL0.9%氯化钠溶液）；对照组术前1d开始口服淀粉，一次3g，至术后第7天，在手术切口关闭前关节腔灌注氨甲环酸（2g氨甲环酸入50mL0.9%氯化钠溶液）。首先分析试验组与对照组患者术前一般情况（包括年龄、性别、身高、体重、患肢等），对比患者围手术期总失血量、术中失血量、术后引流量、隐性失血量、D-二聚体水平及膝关节HSS评分。　　结果：⑴试验组与对照组患者的一般资料，包括年龄、性别、身高、体重、患肢等，经统计学分析，无显著差异（P>0.05），具备可比性。⑵失血量：试验组患者围手术期总失血量为(749.48±91.61) mL；术中出血量为：(57.26±14.76) mL；术后引流量为(215.19±49.08) mL；隐性失血量为(396.81±63.10) mL。对照组患者围手术期总失血量为(831.94±95.50) mL；术中出血量为(60.92±15.21) mL；术后引流量为(220.11±34.15) mL；隐性失血量为(450.40±51.40) mL。两组患者围手术期总失血量比较，试验组明显少于对照组，P<0.05，具备统计学意义。两组患者术中失血量对比，P>0.05，不具备统计学意义。两组术后引流量对比，P>0.05，不具备统计学意义。两组患者隐性失血量对比，试验组明显少于对照组，P<0.05，具备统计学意义。⑶D-二聚体：两组患者术前D-二聚体比较，P>0.05，经统计学分析无明显差异；两组患者术后D-二聚体第2天、第4天对比，试验组明显低于对照组，P<0.05均具备统计学意义。两组患者术后第2天D-二聚体明显高于术前，术后第4天明显低于术后第2天，差异具有统计学意义（P<0.05）。⑷HSS评分：两组患者术前HSS评分比较，P>0.05，经统计分析，无统计学意义；术后1月HSS评分比较，P<0.05，试验组患者与对照组患者在术后1月膝关节HSS评分有显著差异，试验组优于对照组。　　结论：三七粉联合关节腔内灌注氨甲环酸对初次单侧全膝关节置换术围手术期出血量有较好的疗效，可以显著减少围手术期总出血量及隐性失血量，对术中失血量及术后引流量并未发现明显疗效，此治疗方案未发生明显不良反应。

目录

声明

引言

对象与方法

1观察对象

2方法

结果

1 术前一般资料

2临床疗效比较

理论探讨

1 中医学对手术失血的认识

2中医药治疗TKA围手术期失血的研究

3三七的止血研究

4西医对TKA围手术期失血的认识

5西医治疗TKA围手术期失血的研究

6氨甲环酸在TKA围手术期的应用

7韩文朝教授对TKA围手术期失血的认知

8本研究结果分析

9问题与展望

结论

致谢

参考文献

附录1中英文词语对照

附录2技术路线

附录3部分临床病例资料

附录4 病例资料观察表

附录5 HSS膝关节评分系统

附录6 综述:减少全膝关节置换术围手术期失血研究进展

附录7在校期间论文情况及个人经历