检测粪便中抗麦胶蛋白和抗人组织谷胺酰胺转移酶分泌型IgA抗体对腹部疾病患儿进行临床筛查：验证性研究

摘要

目的：目前有两种商品化粪便检测试剂，可检测抗麦胶蛋白和抗人组织谷胺酰胺转移酶分泌型IgA抗体，进而对有症状的腹部疾病患儿作出诊断，本文对这两种检测试剂进行比较评价。研究场所：三级医疗儿童医院。研究对象：近来确诊的腹部疾病患儿20例，对照儿童64例。采集其粪便样本并编号。6例腹部疾病患儿接受无谷胶饮食，每2周进行一次粪便检测，连续3个月。主要观察指标：粪便样本中分泌型IgA抗体，包括抗麦胶蛋白抗体和抗人组织谷胺酰胺转移酶抗体，达到临床推荐取舍点范围两倍即可确认检测结果。结果：抗人组织谷胺酰胺转移酶粪便抗体的检验灵敏度为10％（95％CI1％～32％），特异度为98％（91％～100％）。抗麦胶蛋白抗体的灵敏度为6％（0％～29％），特异度为97％（89％～100％）。根据受试者操作特征曲线分析，优化取舍点范围，并联合采用两种检测方法，那么，检验灵敏度可提高到82％，但特异度下降至58％。有1例患儿在开始接受无谷胶饮食6周和10周后，其粪便呈现阳性反应；其余病例的随访粪便检测结果均为阴性。结论：两种粪便检测方法均不适用于有症状的腹部疾病患儿的临床筛查工作。