27例利福平依赖肺结核的临床特点及治疗结果分析

摘要

目的探讨利福平依赖肺结核的临床特点及治疗结果。方法分析北京胸科医院收治的27例经细菌学证实为利福平依赖肺结核患者的人口学资料、合并症、病程、抗结核治疗时间、临床表现、影像学特征、分枝杆菌药物敏感试验结果及治疗转归。结果27例患者中，男14例，女13例，年龄25～59岁，平均40岁。合并糖尿病9例，矽肺3例，慢性病毒性肝炎2例，系统性红斑狼疮2例，慢性阻塞性肺疾病3例。病程3个月至13年。其中，初治2例，复治25例。患者表现为全身结核中毒症状突出，发热14例，乏力15例，体重下降16例呼吸道症状亦明显，咳嗽14例，咳痰12例。胸部CT检查提示干酪样空洞为主14例，纤维空洞为主4例，实变影为主5例，斑片影为主4例。结核分枝杆菌药敏结果：利福平单耐药肺结核1例（3．7％），耐多药肺结核10例（37．0％），广泛耐药肺结核16例（59．3％）。治疗转归：死亡1例（3．7％）；余26例患者，痰液分枝杆菌罗氏培养阴性者17例（63．0％），仍然阳性者9例（33．3％）；肺部病灶明显吸收11例（40．7％），吸收7例（25．9％），无变化3例（11．1％），恶化5例（18．5％）；18例有肺部空洞，闭合5例（27．8％），缩小5例（27．8％），不变4例（22．2％），增大4例（22．2％）。结论利福平依赖肺结核患者以青年、中年人为主，合并症多，结核中毒症状明显，肺部病灶重，均为利福平耐药结核病，给予合理抗结核治疗，预后尚满意。