不同体位对全麻病人双肺或单肺通气时呼吸力学的影响

摘要

目的观察全麻病人双肺或单肺通气时不同体位对呼吸力学的影响。方法择期胸科手术病人12例。ASAⅠ或Ⅱ级，年龄33～63岁，体重62～85kg。全麻诱导后插入左双腔支气管导管，行间歇正压通气，潮气量8～10ml／kg，呼吸频率12次/min，吸呼比1：1.5。摆放平卧位、左侧卧位、右侧卧位，每个体位分别行双肺通气、左肺通气、右肺通气。经气道旁路监测气道峰压（Peak）、气道阻力（Raw）、胸肺顺应性（CT）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2），每次通气10min后采集数据。结果双肺通气时，与平卧位比较，左、右侧卧位Peak升高，CT降低；单肺通气时，与平卧位及下侧肺比较，上侧肺Peak升高，CT、RETCO2降低；右肺通气时，与平卧位比较，右侧卧位CT升高；双肺通气和左肺通气时，与平卧位比较，左侧卧位Raw升高（P〈0.01）。结论全麻机械通气下开胸前体位对呼吸力学影响较大，双肺通气时体位由平卧位变为侧卧位时CT降低，气道压力增加；单肺通气侧卧位时，上侧CT降低，气道压力增加。