神经内科使用护理记录单存在的缺陷及对策

摘要

总结了神经内科使用的1301份护理记录单中存在的缺陷,包括不能按要求签字、记录不及时、不能正确使用医学术语等。认为提高护士自身素质、强化护理人员法律意识和专科知识、加强责任心、加强护理病历的检查和质量监控,对提高护理记录的书写质量有着重大的意义。