2种固定方式对短节段颈椎前路椎间盘切除融合术后颈椎矢状位参数变化的影响

摘要

目的 比较2种固定方式对短节段颈椎前路椎间盘切除融合术后颈椎矢状位参数变化的影响.方法 回顾性分析2017年9月—2019年1月于天津市人民医院脊柱一科因脊髓型颈椎病和(或)神经根型颈椎病行短节段颈椎前路椎间盘切除融合术的59例患者资料,其中男31例,女28例,年龄23～71岁,平均(47.17±11.95)岁,随访时间6～25个月,平均12(7,15)个月.根据不同内固定方式将患者分为钛板+Cage组(钛板组)39例和前路颈椎桥形锁定融合器(ROI-C)组(ROI-C组)20例.术前常规行颈椎正侧位X线摄影、颈椎CT和颈椎MRI检查,术后3、6、12及24个月时在门诊进行随访,随访时常规行颈椎正侧位X线摄影,必要时完善颈椎CT和颈椎MRI检查,并通过X线片测量术前和末次随访的颈椎矢状位参数,即C2～C7 Cobb角(Cobb角)、C2～C7矢状位轴向距离(C2～C7 SVA)、手术节段Cobb角(SCobb角).计算末次随访与术前测量相应参数的差值,即ΔCobb角、ΔC2～C7 SVA和ΔSCobb角.比较2组间上述指标的差异.结果 2组年龄、性别、出血量、手术时间和手术节段差异均无统计学意义.组内比较发现,钛板组末次随访的Cobb角和SCobb角较术前均有明显增加,C2～C7 SVA较术前减小;ROI-C组中末次随访的SCobb角较术前有明显增加.组间比较发现,2组术前和末次随访中的Cobb角、C2～C7 SVA、SCobb角差异均无统计学意义;2组ΔCobb角和ΔC2～C7 SVA差异均无统计学意义,但钛板组ΔSCobb角较ROI-C组更大.结论 2种内固定方式的短节段ACDF术均能有效地矫正颈椎曲度,钛板+Cage的固定融合方式在恢复手术节段颈椎曲度上较优,但对于手术方式的选择还应将手术并发症等纳入以利于综合考量.