血清窖蛋白-1在慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压患者中的表达及意义

摘要

目的 研究血清窖蛋白-1(Cav-1)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关肺动脉高压(PAH)患者中的表达及其意义.方法 选取稳定期COPD患者65例,根据是否合并PAH分成COPD组[肺动脉收缩压(PASP)<40 mmHg,35例]及COPD-PAH组(PASP≥40 mmHg,30例).另选取在本院健康体检的志愿者30例作为对照组.对比各组基线资料、动脉血气分析、肺功能指标,以及血清Cav-1、白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价Cav-1对COPD合并PAH的诊断价值.结果 COPD-PAH组与COPD组第一秒用力呼吸容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1％)及氧分压[p(O2)]低于对照组,而二氧化碳分压[p(CO2)]、PASP均高于对照组(P<0.01).COPD-PAH组p(O2)低于COPD组,p(CO2)、PASP均高于COPD组(P<0.01).对照组、COPD组及COPD-PAH组Cav-1表达水平呈逐渐降低趋势,而IL-6、TNF-α表达水平呈逐渐升高趋势(P<0.01).血清Cav-1诊断COPD合并PAH的ROC曲线下面积为0.902(0.821～0.955),最佳截断值为6.66μg/L,此时诊断敏感度为76.7％,特异度为85.7％,与多普勒超声诊断仪测量PASP结果比较一致性较好(Kappa值=0.627).结论 血清Cav-1在COPD相关PAH患者表达明显下调,可以作为预测COPD相关PAH的新型血清标志物.