乙肝核心抗体阳性供肝应用于儿童肝移植的安全性评价

摘要

目的 观察接受乙肝核心抗体(HBcAb)阳性供肝的儿童肝移植受者术后早期乙肝表面抗体(HBsAb)滴度的衰减情况并分析其影响因素.方法 回顾性分析2016年9月—2017年12月在天津市第一中心医院儿童器官移植中心完成的60例接受HBcAb阳性供肝的HBsAb滴度>1000 IU/L的儿童肝移植受者.根据术后3个月间HBsAb滴度变化情况将受者分为3组:A组HBsAb滴度仍>1000 IU/L,18例;B组HBsAb滴度200～1000 IU/L,18例;C组HBsAb滴度<200 IU/L,24例.比较3组病例供受者信息、围手术期资料、术后并发症、术后新发乙肝病毒(HBV)感染情况以及移植物和受者生存率.运用Logistic分析受者术后早期HBsAb滴度衰减的影响因素.结果 60例患者中位随访时间为17.8个月,随访期内C组1例患者死于间质性肺炎,1例出现新发HBV感染,其余2组患者随访期内未见死亡和新发HBV感染病例.3组患者术后新发HBV感染发生率(χ2=1.525,P=0.466)、受者生存率(Log-rankχ2=1.665,P=0.625)差异无统计学意义.Logistic回归结果显示,接受儿童器官捐献肝移植(OR=10.82,95％CI:1.17～100.50)、术中血浆输注量≥400 mL(OR=6.25,95％CI:1.51～25.87)是术后HBsAb滴度衰减的危险因素.结论 移植物类型和术中血浆输注量影响受者术后HBsAb滴度衰减程度.