缬沙坦、苯那普利及两者合用对大鼠实验性心肌梗死后心功能的影响

摘要

目的:对比血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、选择性Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)及两者合用对心肌梗死(MI)后的早期左室重构过程中心功能的影响.方法:将冠状动脉结扎术后24 h存活的SD大鼠随机分为苯那普利组(B组)、缬沙坦组(V组)、苯那普利+缬沙坦组(B+V组)和空白对照组(C组),假手术组(S组)作为正常对照.治疗6周后测量血流动力学指标及血清醛固酮(Ald)和血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)的浓度.结果:MI后6周C组与S组相比,左室压力最大上升速率(+dp/dtmax)和左室压力最大下降速率(-dp/dtmax)显著降低(P＜0.01),而左室舒张末压(LVEDP)显著升高(P＜0.01);3治疗组中以上指标得到相似程度改善,并使LVEDP恢复至正常(分别与C组比较,均P＜0.01;与S组比较,P＞0.05).与S组相比,C组血清Ang Ⅱ无明显变化,而Ald显著升高,治疗组中除V组的血浆Ang Ⅱ显著升高外,其余均显著降低,且血清Ald浓度与LVEDP呈显著正相关.结论:(1)ACEI、ARB均有改善MI后受损心功能的作用.(2)合用ACEI与ARB具有良好的叠加作用.(3)血浆Ald是较Ang Ⅱ更持久的心功能不全的标志.