结直肠癌肝转移相关的病理组织学评价

摘要

目的:探讨结直肠癌肝转移的病理组织学特性.方法:对335例行结直肠癌切除的患者行回顾性病理组织学研究,将有肝转移者的病理组织学参数与无肝转移者对比.结果:本组41例(12%)有肝转移,有肝转移者与无肝转移者诸因素的百分率比较为:肿瘤大小超过6crm(51%vs28%;P＜0.01),肠系膜浸润(98%vs66%;P＜0.01),淋巴管浸润(34%vs15%;P＜0.01),神经浸润(24%vs3%;P＜0-01),和淋巴结转移(85%vs39%;P＜0.01).多元回归分析展示:与肝转移有关的独立因素是肠系膜浸润、静脉浸润和淋巴结转移.诊断肝转移的精度最高的是静脉浸润(88%),最低的是系膜浸润(41%).在98例有肠系膜和淋巴结转移者中,有肝转移者与无肝转移者静脉浸润次数差异非常显著(26%vs6%;P＜0.01),其肠外淋巴结转移次数差异显著(68%vs47%;P＜0.05).结论:结直肠癌肝转移的重要因素是肠系膜浸润,静脉浸润和淋巴结转移.其决定因素是静脉浸润和肠外淋巴结转移.