结直肠癌肝转移相关的病理组织学评价

摘要

目的探讨结直肠癌肝转移的病理组织学特性. 方法对335例行结直肠癌切除的患者作回顾性调查,将有肝转移者的病理组织学参数与无肝转移者对比. 结果本组41例(12%)有肝转移.有肝转移者与无肝转移者下列因素的百分率比较有显著性差异:肿瘤大小超过6cm(51%vs28%,P<0.01),肠系膜浸润(98%vs 66%,P<0.01),淋巴管浸润(34%vs15%,P<0.01),静脉浸润(24%vs 3%,P<0.01),和淋巴结转移(85%vs 39%,P<0.01).多元回归分析提示:与肝转移有关的独立因素是肠系膜浸润、静脉浸润和淋巴结转移.诊断肝转移的精确度最高的是静脉浸润(88%),最低的是系膜浸润(41%).在98例有肠系膜和淋巴结转移的患者中,有肝转移者与无肝转移者静脉浸润次数的差异非常显著(26% vs 6%,P<0.01),肠外淋巴结转移次数的差异显著(68%vs 47%,P<0.05). 结论结直肠癌肝转移的重要因素是肠系膜侵润、静脉浸润和淋巴结转移,其决定因素是静脉浸润和肠外淋巴结转移.